FIRENZE - Oggi, 1 dicembre, la Giornata mondiale per la lotta all'Aids. I dati, toscani, nazionali e mondiali, ci dicono che pi della met delle nuove infezioni viene diagnosticata in fase avanzata di malattia, il che comporta una compromissione del sistema immunitario. La maggioranza delle persone che scoprono di essere Hiv positive al momento della diagnosi di Aids risulta aver contratto l'infezione attraverso contatti eterosessuali. Attualmente l'unica reale protezione per evitare il contagio dal virus Hiv e dalle malattie sessualmente trasmesse  basata sull'adozione di comportamenti individuali responsabili e sicuri. Tra le iniziative messe in campo dalla Regione Toscana per diffondere questi comportamenti, la App I love - Safe Sex, e 5 filmati trasmessi in 40 sale cinematografiche della regione.

"Per contrastare la diffusione del virus Hiv - dice l'assessore al diritto alla salute Stefania Saccardi - fondamentale promuovere una corretta informazione, rivolta a tutta la popolazione, e in particolare ai giovani, per invitare all'adozione di comportamenti sicuri. Per questo da tempo la Regione Toscana promuove e sostiene programmi di sensibilizzazione, con interventi rivolti soprattutto ai giovani in ambito scolastico, per rafforzare e potenziare la consapevolezza sui temi dell'affettivit e della sessualit sicura".

I giovani e il sesso

L'ultima indagine EDIT 2015, condotta dall'Agenzia Regionale della Sanit (Ars) su un campione di oltre 5.000 teenager tra i 14 e il 19 anni ci dice a proposito dei comportamenti sessuali che:

- i ragazzi sono sessualmente pi attivi e l'et media per il primo rapporto completo quella dei 15 anni;
- e' crollato in modo preoccupante il dato sull'utilizzo del profilattico rispetto a sette anni fa.

Nonostante l'aumento della diffusione delle malattie a trasmissione sessuale (MTS) tra i giovani, la comunicazione sui rischi e sull'efficacia dei metodi di prevenzione si ridotta nel corso degli anni. Anche se il 96,5% dei ragazzi pensa di avere una buona conoscenza delle MTS, nel 2015 a fronte del 41,6% che dichiara di aver gi avuto un rapporto sessuale completo (dato stabile rispetto alle precedenti rilevazioni), si assiste a una riduzione consistente nell'uso del profilattico nella fascia di et 14-19 anni. Dal 2008 al 2011, infatti, la percentuale di chi usa il preservativo si ridotta dal 65 al 60,1%, e nel 2015 si fermata al 56,3%. Tra i motivi per cui non si usa il condom, la sensazione di fastidio provata durante il rapporto (45,4%), seguita dall'utilizzo di altri metodi anticoncezionali (35,1%): il che dimostra, ancora una volta, che i ragazzi non hanno la percezione del fatto che, oltre ad essere un metodo anticoncezionale, il profilattico soprattutto uno strumento di prevenzione.

La App I love - Safe Sex

Nel 2014, in collaborazione con Fondazione Sistema Toscana e la struttura di Promozione della salute dell'Azienda Usl 4 di Prato, l'assessorato al diritto alla salute ha realizzato un'applicazione, scaricabile su Android e iOS  e reperibile sulle pagine del sito della Regione Toscana e nella sezione Open Toscana, intitolata I love - Safe Sex - tutto quello che devi sapere sul sesso ...e che non osi chiedere. 

L'obiettivo quello di sensibilizzare giovanissimi e giovani sul tema del sesso protetto, attraverso l'utilizzo del loro linguaggio e i loro canali di comunicazione,  dando libero accesso a quelle informazioni e curiosit di cui si parla poco ma che invece possono fare la differenza soprattutto quando si tratta di progettersi per vivere la propria sessualit in modo sicuro. L'applicazione offre informazioni complete sulle malattie sessualmente trasmesse indicando per ognuna di queste quali sono le modalit di trasmissione, i sintomi e la cura; inoltre disponibile un elenco completo ed aggiornato dei centri prelievo a cui rivolgersi per fare in forma anonima e gratuita il test Hiv.

Da dicembre 2014 a luglio 2015, sono stati 1.500 i download su smartphone e iphone, un numero importante e destinato a crescere.

Gli spot proiettati in 40 sale cinematografiche toscane

La sinergia tra assessorato alla sanit della regione Toscana, Fondazione Sistema Toscana e Agis Toscana ha reso possibile la realizzazione di una campagna di sensibilizzazione per la prevenzione del virus Hiv, partecipando alla giornata mondiale contro l'Aids attraverso la diffusione di spot nelle sale cinematografiche aderenti alla Fice Toscana. Si tratta della trasmissione di filmati sul tema della prevenzione della durata di massimo 3 minuti, che provengono dal concorso "Se hai la testa fai il test", un video contest che premia i lavori migliori sul tema della percezione del rischio e prevenzione dell'Aids organizzato annualmente dal Florence Queer Festival, dedicato alla cinematografia a tematica Lgbti.

Sono stati realizzati 5 filmati trasmessi nelle sale del circuito FICE  aderenti al progetto prima della proiezione del film almeno una volta al giorno nel periodo dal 27 novembre al 23 dicembre. Quest'anno le sale che hanno aderito all'iniziativa sono 40. L'utilizzo di un sistema distributivo come quello cinematografico per veicolare messaggi rivolti al cittadino ha la grande potenzialit di raggiungere pi target di popolazione attraverso un intrattenimento intelligente ed immediato senza risultare cattedratico.

I dati del Registro Hiv gestito da Ars Toscana

Secondo il Registro Hiv gestito da Ars (Agenzia Regionale Sanit ) per conto della Regione Toscana, l'andamento delle nuove diagnosi di Hiv in Toscana costante negli ultimi 5 anni: nel 2014 sono state segnalate 297 nuove diagnosi con un tasso di 7,9 per 100.000 residenti. Nel 2009, primo anno di sorveglianza, erano 283, con un tasso di notifica di 7,6 per 100.000 residenti. Il 78,5% dei casi notificati riguarda il genere maschile (rapporto maschi/femmina 3,6:1). L'et media alla diagnosi di 41 anni.

Nel contesto nazionale, la Toscana si colloca, per tasso di incidenza, al quarto posto, preceduta da Lazio (9,7); Lombardia (8,1) e Emilia Romagna (8,0). La media nazionale di 6,1 nuove diagnosi ogni 100 mila abitanti.

Si conferma, come per gli scorsi anni, la scarsa conoscenza del problema e dei comportamenti a rischio, che portano alla diffusione anche inconsapevole dell'infezione e ad un ritardo nell'accesso alle cure. Iniziare la terapia antiretrovirale precocemente un vantaggio, sia in termini di sopravvivenza che di qualit della vita.

La maggioranza delle infezioni da Hiv attribuibile a contatti sessuali non protetti: i rapporti eterosessuali rappresentano la modalit di trasmissione nettamente pi frequente per le donne (90,2%). Nei maschi il contagio sia omosessuale (MSM: maschi che fanno sesso con maschi) che eterosessuale: 53,2% e 34,8% rispettivamente. Le persone che si sono infettate a causa dell'uso di droghe iniettive sono invece intorno al 5% nell'ultimo triennio.

La trasmissione eterosessuale la modalit pi frequente di trasmissione per gli ultra-cinquantenni.
Si continua a presentare, come stato ribadito negli scorsi anni, la necessit di una maggiore informazione sulle malattie a trasmissione sessuale rivolta a tutta la popolazione e non solo ai giovani e di facilitare l'accesso ai test.

Un caso su 5 gi in Aids conclamato al momento della diagnosi di sieropositivit e il 54,8% Late Presenter (LP), ovvero si presenta alla prima diagnosi di sieropositivit con un quadro immunologico gi compromesso o con una patologia indicativa di Aids. I late presenter sono pi frequenti nei maschi, in persone con et pi avanzata e tra gli eterosessuali (63,2% vs 45,2% nei MSM). Questo dato testimonia la scarsa percezione del rischio tra gli eterosessuali, che eseguono il test quando c' gi il sospetto di una patologia Hiv-correlata.

Tra le donne sieropositive, una quota importante ha scoperto la patologia in gravidanza (13% nell'ultimo triennio), grazie all'inserimento dello screening per l'Hiv nel libretto regionale per la gravidanza. Scoprire la sieropositivit in gravidanza permette non solo di iniziare la terapia precocemente e di salvaguardare quindi la salute della donna, ma consente anche di prevenire la trasmissione del virus al bambino, come testimoniato dall'abbattimento nel nostro paese del tasso di incidenza di infezione neonatale. Nessun caso di trasmissione del virus modalit di trasmissione verticale tra madre e figlio stato segnalato negli ultimi 2 anni.

Particolare attenzione merita la popolazione straniera. I pazienti con nazionalit straniera a cui viene diagnosticata una infezione da HIV sono stati, nel periodo 2009-2014, 442 (il 25,2% del totale) ed hanno un tasso di notifica 3 volte superiore a quello degli italiani (19,9 per 100.000 residenti vs 6,5).

Al 31 dicembre 2014 in Toscana le persone malate di Aids viventi sono 1.882. L'andamento dei casi di Aids nella nostra regione analogo a quello nazionale: dal 1995 si registra una progressiva diminuzione, fino ad arrivare a 75 nuove diagnosi nel 2014. Nel contesto nazionale, nel 2014 la Toscana si colloca, per tasso di incidenza, al quinto posto (1,8 casi per 100 mila abitanti), preceduta Lombardia e Marche (1,9) e Liguria e Lazio (2,1). I casi con trasmissione madre-figlio risultano 54: 51 casi registrati prima del 2001, 1 nel 2011 e 2 nel 2012.

La mortalit per Aids a 2 anni dalla diagnosi inferiore al 10% ed drasticamente diminuita dalla met degli anni '90. Con l'introduzione della terapia antiretrovirale nel 1996, in Toscana, in Italia e nel resto del mondo aumentata la sopravvivenza delle persone infette da Hiv e sono diminuiti i decessi per AIDS.

Per approfondimenti si rimanda alla pubblicazione In Cifre n.9 "Hiv e Aids in Toscana" novembre 2015, scaricabile dal sito dell'Ars: www.ars.toscana.it